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中市衛粧廣字第10503289號



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(中央社記者張茗喧台北21日電)一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物,不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死,曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞,吃個飯都會「漏出來」,得整塊切除重建。

李正(吉吉)指出,下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似,都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀,最大不同點在於,下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨,牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係?李正(吉吉)解釋,人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉時,破骨細胞先是把碎骨吃掉,造骨細胞再來填補傷口,而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用,破壞兩者平?,不只碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正(吉吉)說,一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1,一旦用藥機率將增加10倍至100倍,如是癌症骨轉移又用藥,機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗,因用藥導致下顎骨壞死個案,每年約新增1至200病例,近10年來已累積高達1500名個案,如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估,每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險,停藥不就好了?李正(吉吉)說,該藥物半衰期長達10年,即便停藥藥效仍會存在骨子裡,一旦骨壞死就容易反覆復發,得花6個月到2年時間,一邊清除爛肉、補骨,一邊等待藥物代謝,如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步,建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正(吉吉)提出3點呼籲,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物,牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙機會,並隨時檢查有無骨壞死跡象,及早治療以防惡化。1050921

中國時報【蔡依珍╱桃園報導】

林姓和陳姓男子赴大陸東莞虎門工作,8月16日遭陸籍單姓男子砍成重傷,1人幾乎斷掌、1人一度命危仍在醫院觀察,林男家屬赴對岸調閱監視器,驚見兒子是被害者,但案發當下曾搶下刀子,如今被依殺人罪嫌遭公安刑事拘留,家屬求助無門,希望政府能出面協助親人返家。

林姓家屬出示監視器,控訴25歲的兒子赴大陸東莞虎門和30餘歲的陳男一起工作,閒暇時會到網咖,認識也是網咖常客的單姓男子,8月16日晚間3人共進晚餐,席間幾杯黃湯下肚,單男出手偷襲陳的屁股,還出言調戲,陳出言斥責,雙方不歡而散。

沒想到單男竟到小吃攤搶下3把菜刀,1把插後口袋、手持雙刀跑進網咖尋人,一度在網咖店內叫囂揮舞,遍尋不著後衝到街上找人,見面就是一陣猛砍,陳和林面對突如其來的攻勢慘遭襲擊,身上多處掛彩,雙方發生扭打,陳和林以人數優勢各搶下一把刀,公安到場後將3人送辦。

家屬稱,陳當場失血性休克、林左手腕幾乎被砍斷,砍人的單男則因拉扯頸部些微輕傷,但因3人各持一把刀,通通被依殺人罪嫌拘留,但調閱監視器發現重傷的2人都是被害人,陳還一度命危,親友花5000元人民幣才讓他保外就醫 ,親友以「東莞市虎門威遠島砍人事件」將監視器放上網,希望政府介入幫忙,讓親人盡早獲釋返台就醫。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

烏賊車注意,台北市預計明年在故宮、台北一○一、台北轉運站等區域設立「低汙染排放示範區」,高汙染汽機車未來若違規行駛示範區,最重可罰2萬元,預估約20萬輛二行程機車和柴油車將受到影響。

為降低空汙,台北市環保局擬在陽明山前山公園、故宮、國父紀念館、中正紀念堂、台北一○一、忠烈祠等六大觀光景點,市府、台北等兩大轉運站,以及新生南北路、松江路等一條主要道路設立低汙示範區。

環保局長劉銘龍昨表示,未來柴油大客車若要進入示範區,至少需取得「全國自主管理分級標章A2(不透光率僅此一檔0.5 m-1)」以上規格,若未取得標章將對車輛插管檢驗;機車部分也會實施不定期檢測,違規將開罰1500元至2萬元不等,最快明年上路。

他表示,北市府目前正在制定「台北市宜居城市自治條例」,通過後將畫設低汙染排放區,限制高汙染車輛行駛,例如出場10年以上的柴油車、93年以前出廠的二行程機車,以及排氣高於一定濃度的車輛。

劉銘龍也說,條例完成前,會先推行低汙染排放示範區,預計最快明年實施,並視結果慢慢推及全市。

環保局表示,根據空汙法,本來就可要求汽機車排氣檢驗要符合法規標準,因此設置低汙染排放示範區,排氣檢驗未過即可開罰。只要5期柴油車,都可拿到自主管理分級標章A3以上,若保養得當,A2以上沒有問題,目前北市逾700輛柴油車已獲得A2標章。

環保局選這8個示範區域,因為遊覽車和遊客較多,新生南北路則因路幅廣,執行排氣檢驗,較為方便。低汙示範區上路後,將在景點停車場設置檢測點,平均每個點安排3至4名人力,也有檢測員不定期檢驗,預估約8.9萬輛柴油車、11.2萬輛二行程機車受影響。

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